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乳腺导管内乳头状瘤_39健康网_女性

发布日期:2021-05-30 20:22   来源:未知   阅读:

  •   乳腺导管内乳头状瘤需与乳腺导管内乳头状癌及乳腺导管扩大综合征相辨别。

      (1)乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌:两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液;均可扪及乳晕部肿块,且按压该肿块时可自乳管启齿处溢出血性液体。因为两者的临床表示及状态学特点都十分类似,故两者的鉴别诊断非常艰苦。正常以为,乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性,亦可为浆液血性或浆液性;而乳头状癌的溢液则以血性者为多见,且多为单侧单孔。

      乳头状瘤的肿块多位于乳晕区,质地较软,肿块普通不大于1cm,同侧腋窝淋巴结无肿大;而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外,质地硬,名义不润滑,运动度差,易与皮肤粘连,肿块个别大于1cm,同侧腋窝可见肿大的淋巴结。

      乳腺导管造影显示导管突然中断,断端呈光滑杯口状,近侧导管显示显著扩张,有时为圆形或卵圆形充盈缺损,导管柔软、光整者,多为导管内乳头状瘤;若断端不整洁,近侧导管轻度扩张,扭曲,排列杂乱,充盈缺损或完整性梗阻,导管失去天然柔软度而变得僵直等,则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。终极确破诊断则以病理诊断为准,而且应做石蜡切片,防止因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性成果。

      (2)乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征:导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均能够乳头溢液为重要症状,但导管扩张综合征常伴有先本性乳头凹陷,溢液多为双侧多孔,性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性;乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块,但后者的肿块常较前者为大,且肿块外形不规则,质地硬韧,可与皮肤粘连,常发生红肿痛苦悲伤,后期可产生溃破而流脓。

      导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管忽然中止,有规矩的充盈缺损者,多为乳头状瘤;若较大导管呈显明扩张,导管粗细不平均,失去正惯例则的树枝状形状者,则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检讨。

    (实习编纂:郑燕君)